Diagnosis Singkat dan Pengobatan Periodontitis Akut: Perspektif Kesehatan Masyarakat

Tujuan utama periodontologi adalah mencegah dan menghentikan gingivitis dan periodontitis untuk mencegah kehilangan gigi dan periodontitis. Pembedahan periodontal, atau pembedahan untuk penyakit periodontal sedang hingga parah, memiliki kelemahan: lebih mungkin untuk menghilangkan virus herpes dan bakteri yang menyebabkan infeksi serius dan radang gusi, sehingga memerlukan perawatan mikrobiologis (atau operasi gusi). Valacyclovir (1000 mg dua kali sehari pada hari pertama dan 500 mg dua kali sehari pada hari 2 dan 3) adalah obat antiherpesviral yang manjur. Antibiotik untuk mengobati infeksi bakteri termasuk amoksisilin-metronidazol (masing-masing 250 mg, tiga kali sehari selama 4 hari; untuk orang dewasa sehat) dan ciprofloxacin-metronidazol (masing-masing 500 mg, dua kali sehari selama 4 hari; untuk orang dewasa). Pasien dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah terkena air yang terkontaminasi dan kebersihan yang buruk). Perawatan antiseptik mungkin termasuk natrium hipoklorit 0,1%-0,2% sebagai semprotan pendingin untuk pengikis ultrasonik (biasanya disebarkan di rumah), benang gigi untuk irigasi mulut, dan obat kumur untuk perawatan pribadi pasien. Obat anti infeksi yang dijelaskan di sini membantu memerangi kasus penyakit periodontal yang parah dan merupakan alternatif yang sangat murah dibandingkan pengobatan konvensional (mekanis).

PENDAHULUAN DAN LATAR BELAKANG

Penyakit periodontal merupakan masalah kesehatan global yang dapat menyebabkan permasalahan gigi dan berisiko tinggi terhadap berat badan lahir rendah, penyakit jantung, kanker dan banyak penyakit lainnya. 1 Tumpang tindih antara penyakit periodontal dan penyakit serius lainnya memberikan argumen yang kuat untuk memperluas layanan kesehatan kronis kepada masyarakat di semua kelompok pendapatan. Namun, pengobatan jangka pendek dikaitkan dengan biaya tinggi dan pengobatan yang buruk. Pendekatan berbasis populasi untuk pengendalian penyakit jangka pendek harus berbiaya rendah dan mempunyai dampak jangka panjang.

Metode yang efektif untuk diagnosis, pencegahan dan pengobatan penyakit kronis terus menjadi bidang penelitian yang penting. Perawatan saat ini efektif melawan gingivitis dan periodontitis kronis, namun meskipun ada perawatan profesional dan khusus, pasien dengan periodontitis progresif/aktif memiliki risiko penyakit yang lebih besar. Risiko pembentukan karies lebih lanjut meningkat pada pasien yang tidak dapat menjaga kebersihan mulut dengan baik. Namun perkembangan penyakit periodontal juga dapat terlihat pada orang yang memperhatikan kebersihan mulut dan rutinitas perawatannya. 2

Cara terbaik untuk mengobati penyakit periodontal adalah dengan fokus pada etiologi penyakitnya. Biofilm dan karang gigi secara umum diyakini menyebabkan penyakit periodontal, namun etiologi berdasarkan akumulasi biofilm saja tidak dapat menjelaskan karakteristik kerusakan periodontal, terutama kehilangan tulang, yang dapat mendekati permukaan satu gigi dan hanya mengenai gigi tetangga yang berbagi gigi. periodontitis . Waktu yang sama. Temuan klinis ini menyebabkan evaluasi ulang etiologi periodontitis pada tahun 1970an dari infeksi mikroba jinak menjadi penyakit spesifik yang melibatkan bakteri anaerobik spesifik. Virus herpes menjadi bagian dari etiologi periodontitis pada akhir tahun 1990an, yang semakin menekankan spesifisitas mikroba penyakit ini. 3 Pengobatan terhadap virus herpes dan bakteri patogen serius lainnya, bukan hanya organisme patogen, akan meningkatkan pengobatan herpes parah. Artikel ini merangkum pilihan pengobatan yang tersedia dan menyarankan pengobatan alternatif untuk penyakit periodontal.

Tabel 1 menunjukkan pilihan pengobatan yang umum (4, 5, 6, 7, 8), yang mencakup tindakan bedah dan non-bedah yang komprehensif serta pemantauan yang cermat 4, 5, 6 dan penggunaan antibiotik saja. 5 Tidak mengherankan, 39,1% dan 35,7% pasien yang diobati 6 mengalami penyakit progresif selama beberapa tahun (Tabel 1). khawatiran bisa bawa kasus periodontitis yang diobati dengan ringan atau tidak diobati menunjukkan penurunan sebesar 11,6% (>2,0 mm kehilangan tulang klinis)7 dan 7,1% (keropos tulang klinis sebesar 1 mm) dalam 5 tahun, sementara 8 Hal ini merupakan peningkatan penyakit dibandingkan dengan mereka yang sembuh. -situs yang dirawat (Tabel 1). Hasilnya berbeda dengan hasil positif yang dilaporkan selama masa pengobatan.

Kegagalan pengobatan mungkin berhubungan dengan ketidakmampuan mengukur dan menahan flap untuk menjangkau miliaran virus herpes dan bakteri patogen di dalam poket periodontal dan, dalam kasus yang parah, gingivitis. 2 Berbeda dengan bedah mekanis saja, bedah gusi (atau bedah gusi) berpotensi menghentikan radang gusi secara permanen. Masalah lain yang bermasalah adalah penggunaan perubahan nyata dalam variabel untuk menentukan hasil, karena persentase area yang dirawat dengan jadwal tambahan 1 hingga 2 mm (pertumbuhan adhesi epitel yang berkepanjangan tanpa signifikansi klinis) jauh melebihi persentase area yang rusak. . (Tabel 1), jumlah rata-rata koneksi variabel ke thread sering meningkat. Dia meremehkan pentingnya pengobatan. Ukuran terbaik keberhasilan pengobatan adalah kemampuan (atau kegagalan) untuk menghentikan atau mencegah berkembangnya penyakit di bagian mana pun pada gigi.

Termasuk antiseptik (natrium hipoklorit [pengencer rumah tangga biasa]) dan pemeriksaan ultrasonik. Kedua agen antibakteri tersebut memberikan kemanjuran terapeutik dan memiliki sejarah penggunaan yang panjang. 9 Valacyclovir adalah obat anti-herpesvirus yang ampuh dan banyak digunakan secara klinis dalam pengobatan virus herpes. Valasiklovir menghambat DNA polimerase virus herpes dan efektif melawan virus herpes aktif (litik). Ratusan juta salinan virus penyebab herpes dapat menetap di luka serius. 2, 10 Pengobatan Valacyclovir telah menyebabkan morbiditas yang signifikan dalam periodontologi dan endodontik. Sunde et al mengobati periodontitis retrograde terkait virus Epstein-Barr dengan valasiklovir oral (500 mg dua kali sehari) selama 10, hari. Evaluasi tindak lanjut selama 12 bulan menunjukkan tidak adanya infeksi virus Epstein-Barr dan secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang. Sabeti et al 12 mengobati tukak bergejala dengan valasiklovir oral selama 3 hari (2 g pada hari 1 dan 500 mg dua kali sehari pada hari 2 dan 3). Pada hari pertama setelah pengobatan pertama, kelompok valasiklovir (N = 10) menerima obat pereda nyeri pada dua pasien dengan nyeri sedang dan pasien, sedangkan kelompok amoksisilin “plasebo” (N = 10) menunjukkan semua pasien dengan nyeri sedang dan pasien. pasien. tidak nyaman . Sembilan pasien diberi obat pereda nyeri. Temuan ini menunjukkan bahwa virus herpes mempunyai peran dalam penyakit kronis.

Efek samping antara obat antivirus dan antibakteri yang dianjurkan sedikit dan tidak signifikan, namun hati-hati, obat antiinfeksi dapat digunakan secara bertahap, mulai dari valasiklovir maupun obat nonresep selama 3 hari. siklus, dan diakhiri dengan rejimen antibakteri. Selain itu, untuk menghindari penggunaan antimikroba sistemik yang berlebihan, dosis obat yang dianjurkan Hal ini dianggap efektif pada periodontitis parah. Bagi pasien dengan kadar kalsium normal dan gusi berdarah yang dapat diatasi dengan bantuan petunjuk tertulis setiap hari, kunjungan ke dokter sudah cukup untuk menyelesaikan pengobatan. Seperti yang kita ketahui di bidang medis, semakin efektif suatu pengobatan, semakin sedikit kebutuhan akan pemantauan terus-menerus.

CATATAN

Perawatan periodontitis secara konvensional (mekanis) bisa sangat mahal dan mungkin tidak dapat mengobati penyakit serius seperti yang ditunjukkan pada tabel 1. Salah satu kendalanya adalah ketidakmampuan perangkat mekanis terhadap virus dan miliaran bakteri patogen. di kantong periodontal dengan gigi dalam dan bengkak. Di sisi lain, antiinfeksi sistemik memiliki akses ke seluruh periodonsium, termasuk mikroorganisme yang menyerang sel. perawatan yang dijelaskan di sini mencakup empat obat anti inflamasi umum yang aman dan efektif dalam mengobati periodontitis. Perawatan yang diusulkan dapat membantu menyelamatkan gigi yang telah dicabut karena masalah infeksi. Penting juga bahwa perawatan periodontal yang terjangkau saat ini, yang dapat dilakukan dengan kunjungan dokter gigi yang terbatas dan harga obat yang rendah, dapat memberikan manfaat bagi masyarakat miskin yang kurang mampu secara ekonomi.